MANU

martes, octubre 31, 2006

LA HIPERHIDROSIS


¿Qué es?

Es un aumento de la sudoración resultado de un incremento en la secreción de las glándulas sudoríparas. Puede deberse a una hiperactividad de estas glándulas por la acción de sustancias farmacológicas o por una hiperestimulación nerviosa.

¿Qué tipos de hiperhidrosis existen?

Las hiperhidrosis pueden ser generalizadas (afectan a toda la superficie corporal) o localizadas (afectan a zonas circuscritas). Además pueden ser de causa desconocida (esenciales) o deberse a una causa que se pueda identificar (patológicas). Las hiperhidrosis patológicas pueden aparecer acompañando a enfermedades infecciosas como la fiebre de Malta, a enfermedades neurológicas, a tumores como el linfoma o tumor carcinoide o a enfermedades generales como la diabetes mellitus o la intoxicación alcohólica. Además se describen como efectos colaterales de ciertos fármacos como los antidepresivos.Pero las hiperhidrosis más frecuentes son las idiopáticas y localizadas, siendo éstas las axilares, las palmoplantares y las faciales. La hiperhidrosis idiopática o esencial localizada se inicia en la infancia/adolescencia y afecta al 0,6%-1% de la población. Ésta persiste durante algunos años y a veces hay una tendencia espontánea a la mejoría hacia los 25 años. Con frecuencia existe una historia familiar.

¿Cuáles son las causas?

Estímulos térmicos y emocionales suelen ser los factores desencadenantes de la respuesta colinérgica (sistema nervioso simpático) de las glándulas sudoríparas ocasionando así ese exceso de sudoración.

¿Cuáles son sus consecuencias?

La hiperhidrosis puede llegar a ocasionar una discapacidad en el trabajo y en el ámbito social, al poder llegar el sudor a empapar la ropa, los utensilios del trabajo e incluso a gotear y mojar el suelo. Además de estas molestias, se producen otras complicaciones como son la maceración, el mal olor (Bromhidrosis) y la sobreinfección cutánea por bacterias (Queratolisis picada) que puede ocurrir en las plantas de los pies. En las palmas de las manos favorece el desarrollo de dishidrosis y de dermatitis de contacto además de ocasionar manos frías y cianóticas.

¿Cual es el tratamiento?

Básicamente existen tres tipos de tratamientos:1. Farmacológico que puede ser sistémico o tópicoHay diversos tratamientos farmacológicos sistémicos: los fármacos anticolinérgicos como el bromuro de propantelina que tiene múltiples efectos secundarios como sequedad de boca, somnolencia, vértigo y visión borrosa; los tranquilizantes y sedantes como el clonazepan o diazepan y otros como los antagonistas del calcio(diltiazem). En general, estos fármacos no se prescriben por los posibles efectos secundarios que pueden provocar.Dentro de los tratamientos tópicos farmacológicos existen dos grupos: fármacos anticolinérgicos como el bromuro de glicopirronio y los preparados astrigentes y curtientes. Dentro de éstos están el cloruro de aluminio, el glutaraldheído o el ácido salicílico. Habitualmente, en una primera consulta son estos los que se indican.2. Terapeútica físicaLa iontoforesis es una terapéutica física que consiste en la introducción de una sustancia ionizable a través de la piel intacta mediante la aplicación de una corriente continua. Existen diferentes aparatos comercializados como por ejemplo, Drionic que utiliza agua del grifo como sustancia ionizable. Existe uno para manos/pies y otro para axilas. Esta técnica se utiliza bastante en EEUU, pero en nuestro país tiene poca difusión.3. CirugíaDentro de la cirugía, la simpatectomia reduce eficazmente la sudoración, pero tienen asociado un número importante de efectos secundarios incluyendo la hiperhidrosis compensatoria. Consiste en realizar una ablación selectiva de los ganglios simpáticos de las palmas, axilas y plantas.

¿Qué pauta terapéutica podemos seguir antes una hiperhidrosis localizada?

El tratamiento inicial o de primera línea es una solución de clorohidrato de aluminio hexahidratado al 20-25% en solución de etanol para la hiperhidrosis axilar, solución de glutaraldheído al 2% para la palmar y de glutaraldehído al 10% para la plantar. El mecanismo de actuación parece ser la oclusión del conducto de las glándulas sudoríparas. Se debe de aplicar por la noche y con la piel seca. Como segunda opción son los fármacos anticolinérgicos o la iontoforesis. Si estos fallan hay otras opciones como la toxina botulínica. Ésta bloquea de forma irreversible la liberación de acetilcolina inactivando así la transmisión colinérgica, pero posteriormente se crean nuevas sinapsis con lo cual el efecto es temporal. En la axila la inyección intradérmica se tolera bien, pero en la palma de la mano es necesario realizar una anestesia regional. Ya ha sido aprobado su uso en axilas, pudiéndose administrar en el medio hospitalario si el médico lo estima oportuno. En las palmas de las manos sigue siendo de uso compasivo y hay que solicitar permiso al Ministerio, que lo suele conceder sin problemas.La última alternativa terapéutica es la simpatectomía que actualmente se puede realizar por videotoracoscopia.

miércoles, octubre 18, 2006

MANU: TRATAMIENTO DE LA FASCITE PLANTAR BILATERAL POR LA T�CNICA DE LA CROCHETAGEM

MANU: TRATAMIENTO DE LA FASCITE PLANTAR BILATERAL POR LA T�CNICA DE LA CROCHETAGEM

lunes, octubre 16, 2006

Paño biodegradable para detectar riesgos biológicos

Es muy económico, no requiere que el usuario esté altamente entrenado para utilizarlo, y podría ser activado para cualquier cosa que se desee encontrar", explica Margaret Frey, Profesora de Ciencia de Fibras en la Universidad de Cornell. "Si usted está trabajando en una planta de envasado de alimentos, por ejemplo, podría aplicarlo en alguna hamburguesa y detectar rápida y fácilmente las bacterias E. coli".
Una vez que esté del todo desarrollado, el paño absorbente biodegradable podría incluir nanofibras conteniendo anticuerpos contra numerosos contaminantes biológicos o productos químicos, y señalaría por un cambio de color u otro efecto, cuándo los anticuerpos se han unido a su blanco. Los usuarios frotarían una superficie con una de estas toallitas; si fuera detectado un contaminante biológico, la superficie podría ser desinfectada y reexaminada con otra toallita para estar seguros de que la contaminación ha sido atajada.Frey, trabajando con Yong Joo, Profesor de Ingeniería Química y Biomolecular, y Antje Baeumner, Profesora de Ingeniería Biológica y Medioambiental, ambos en la Universidad de Cornell, desarrolló nanofibras con plataformas fabricadas de biotina, un componente del complejo de vitaminas B, y la proteína streptavidina, la cual puede actuar de soporte de los anticuerpos. Las nanofibras, constituidas por un compuesto de polímeros, obtenido a partir del maíz, podrían incorporarse a productos convencionales de papel, para así mantener razonablemente bajo el coste de las toallitas u otras presentaciones del producto.Las nanofibras, con un diámetro cercano a 100 nanómetros, proporcionan un área superficial extremadamente grande para una buena detección y capacidad de absorción, comparándolas con las fibras convencionales. El producto básicamente actúa como una esponja que puede ser utilizada tanto para sumergirla en un líquido como para frotar con ella una superficie. El producto en sí mismo podría transportar y concentrar el contaminante biológico objetivo. Los anticuerpos incluidos en el producto se dirigirán de manera selectiva a cualquier patógeno que se desee buscar. Usando este enfoque tecnológico, se podría, en teoría, poseer la capacidad de obtener rápidamente un producto activo para detectar casi cualquier cosa que resulte peligrosa en ese momento, como la gripe aviar, la enfermedad de las vacas locas o el ántrax (carbunclo).

LA MIEL AYUDA A CURAR LAS HERIDAS


Desde hace varios años, un grupo de expertos de la Universidad de Bonn ha estado acumulando experiencia, en gran parte positiva, con lo que se conoce como Medihoney, o miel preparada como medicamento.
Incluso las heridas crónicas infectadas con bacterias multirresistentes, se han curado a menudo en pocas semanas utilizando miel. En colaboración con colegas de instituciones de Dusseldorf, Berlín y Homburg, ahora los investigadores desean confirmar la experiencia obtenida en un estudio a gran escala, con datos objetivos sobre las propiedades curativas de la miel, los cuales resultan aún escasos en el ámbito de la práctica clínica.El poder de la miel para ayudar a curar las heridas era conocido por los antiguos egipcios desde hace varios miles de años. Y en las últimas dos guerras mundiales, se utilizaron emplastos con miel para ayudar al proceso curativo de las heridas de los soldados. Sin embargo, el surgimiento de los antibióticos substituyó a este remedio casero. En los hospitales, actualmente, los médicos se enfrentan a gérmenes que son resistentes a muchos de los antibióticos existentes. En consecuencia, el uso médico de la miel está comenzando a ser nuevamente atractivo en el tratamiento de heridas.El Dr. Arne Simon trabaja en la sala oncológica de la Clínica Pediátrica de la Universidad de Bonn. En lo concerniente al tratamiento de heridas, sus jóvenes pacientes forman parte de un grupo de alto riesgo: los fármacos usados para tratar el cáncer, conocidos como citostáticos, no sólo retrasan la reproducción de las células malignas, sino que también perjudican el proceso de curación de las heridas. "Normalmente una lesión de piel se cura en una semana; en nuestros niños ello toma a menudo un mes o más", comenta. Por otra parte, los niños con leucemia tienen un sistema inmunológico debilitado. Si un germen entra en su circulación sanguínea por medio de una herida, el resultado puede ser fatal.Desde hace varios años, los pediatras de la Universidad de Bonn han figurado entre los pioneros en el uso de Medihoney para tratar heridas. Medihoney lleva el sello de la CE para productos médicos; su calidad es comprobada regularmente. El éxito es asombroso: el tejido muerto es rechazado rápidamente, y las heridas sanan más deprisa. Además, cambiar vendajes es menos doloroso, puesto que los emplastos son más fáciles de quitar sin dañar las capas recién formadas de piel. Incluso heridas que después de años seguían pertinazmente sin curarse, han podido ser controladas con Medihoney, a menudo en unas pocas semanas. Coordinándose con sus colegas de Dusseldorf, Berlín y Homburg, el personal médico de la Universidad de Bonn registrará y evaluará más de 100 evoluciones de enfermedades en los próximos meses. El siguiente paso previsto es realizar estudios comparativos con otros tratamientos terapéuticos.